Нередовна менструација, обилно крварење или болен циклус најчесто се припишуваат на „хормонален дисбаланс“. Но, не секогаш проблемот е во ендокрините жлезди. Во многу случаи, зад менструалните нарушувања се кријат органски патологии, кои бараат детална гинеколошка проценка. Особено кај жени над 35 години, овие состојби се чести, но често доцна препознаени.
PALM-COEIN: Стандарден систем за класификација
https://www.figo.org/figo-resources/menstrual-disordersСЗО и FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) ја препорачуваат PALM-COEIN класификацијата за абнормално утерино крварење (AUB):
Категорија | Опис |
PALM (структурни): | Polyp, Adenomyosis, Leiomyoma (миом), Malignancy and hyperplasia |
COEIN (неструктурни): | Coagulopathy, Ovulatory dysfunction, Endometrial, Iatrogenic, Not yet classified |
Кога хормоните не се виновни: Органски причини
- Миоми (Leiomyoma)
- Најчеста бенигна туморска формација на матката.
- Симптоми: Обилни и долги циклуси, притисок во карлицата, често мокрење.
- Дијагноза: Трансвагинално ехо, хистероскопија.
- Полипи
- Локализирани израстоци на ендометриумот.
- Често асимптоматски, но може да предизвикаат интерменструално крварење или неплодност.
- Ендометриоза
- Присуство на ендометриум надвор од матката.
- Симптоми: Дисменореја, диспареунија, хронична болка во карлицата.
- Дијагноза: Ултразвук, магнетна резонанца, лапароскопија.
- Аденомиоза
- Ендометриум внатре во мускулниот слој на матката.
- Често се јавува кај жени со деца и е поврзана со обилни циклуси и болки.
Преваленција и епидемиолошки податоци (регионално)
- Според домашни гинеколошки податоци, до 30% од жените со нередовна менструација имаат миоми, а ендометриоза се дијагностицира кај секоја 10-та жена во репродуктивен период.
- Жените над 40 години, особено со обилни и болни циклуси, имаат највисок ризик за PALM-тип патологии.
Клинички случај (вистински, анонимизиран)
Пациентка од 42 години, се јавува со нередовно и обилно крварење, замор и железо-дефицитна анемија. Првичните хормонски тестови се во граници. На трансвагинален ултразвук се визуелизира миом субмукозен тип од 3 cm. По спроведена хистероскопија, миомот е отстранет, а циклусот се нормализира. Пациентката веќе нема анемија.
Алгоритам за дијагностика (текстуален)
- Анамнеза и симптоми
- Гинеколошки преглед и ултразвук
- Хормонска евалуација (FSH, LH, TSH, пролактин)
- Колпоскопија и ПАП-тест (кај жени со интерменструално крварење)
- Хистероскопија или биопсија при сомнение за ендометријален процес
- Дополнителни тестови: железо, феритин, коагулограм
Диференцијална табела: Хормонални vs. Органски причини
Симптоми | Хормонален дисбаланс | Органска причина |
Нередовен циклус | ✅ | ✅ |
Обилен циклус | 🔁 | ✅ |
Болки при менструација | 🔁 | ✅ |
Интерменструално крварење | ❌ | ✅ |
Симптоми на анемија | 🔁 | ✅ |
Што нуди Поликлиника Манолеви?
✅ Гинеколошки и трансвагинален ултразвук
✅ Колпоскопија и биопсија
✅ Хормонска евалуација
✅ Советување и следење со гинеколог
✅ Дијагностика на миоми, ендометриоза, полипи
✅ Прецизна проценка за хируршко или медикаментозно лекување
Менструалниот циклус е огледало на репродуктивното, но и системското здравје. Нередовност, обилно крварење или болка не треба да се игнорираат или автоматски да се припишуваат на „хормонален дисбаланс“. Во Поликлиника Манолеви вршиме стручна, сеопфатна и навремена проценка, со што ви овозможуваме точна дијагноза и оптимален третман.
Слични статии
Тагови: менструација, миоми, полипи, ендометриоза, гинекологија, хормони
Клучни зборови: менструално здравје, менструални проблеми, миом, гинеколошки преглед, ултразвук, хормонска анализа